Estado de shock.

¿Qué es el estado de shock?

El estado de shock se define como un estado de baja perfusión sanguínea, significa que por alguna causa el organismo, no está siendo capaz de recibir suficiente oxigeno porque los tejidos comienzan a deteriorarse. Uno de los primeros  órganos en empezar a sufrir este deterioro es el cerebro, seguido del corazón, los pulmones, el riñón, entre otros. Por lo regular el estado de shock, es causado por falta  de oxigeno y por falta de sangre que transporta ese oxígeno. El principal peligro del estado de shock radica en que sí, no es revertido oportunamente puede evolucionar hasta llevarnos a un paro cardiaco.

Tipos de shock

• Shock cardiógeno (debido a problemas cardíacos).
• Shock hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre).
• Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica).
• Shock séptico (debido a infecciones).
• Choque neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso).

Etapas 

• Etapa I: Shock compensado: en el shock temprano la disminución del gasto cardíaco o la estasis circulatoria periférica causa hipotensión arterial y desencadena la respuesta compensadora para mejorar el flujo sanguíneo a órganos vitales. Las manifestaciones del deterioro hemodinámico son sutiles y se requiere un alto índice de sospecha para diagnosticar el cuadro. La presión arterial puede ser normal o muy levemente baja. El pulso está acelerado, la presión diferencial reducida, la piel pálida y fría con relleno capilar subungueal lento. La diiuresis horaria está levemente disminuida o en el límite. En este momento, un tratamiento oportuno tiene muchas posibilidades de éxito.
• Etapa II: Shock descompensado: los mecanismos compensadores puesto en juego en la etapa anterior son insuficientes para mantener una buena irrigación a órganos vitales los cuales comienzan a claudicar. Se observa deterioro mental (estado confusional), oliguria (con densid, taquicardia con pulso filiforme (blando, pequeño y acelerado) a veces impalpable.ad urinaria alta o normal) y puede demostrarse isquemia miocárdica. Los pacientes muestran el cuadro clínico clásico del shock con taquipnea y algunos rales pulmonares La piel está fría y húmeda, pálida con moteado azulado alternando con la palidez en las manos y pies. En esta etapa el tratamiento enérgico y sin dilaciones puede salvar la vida del paciente.
• Etapa III: Shock irreversible: la isquemia prolongada de órganos ha llevado alteraciones celulares irreversibles con necrosis. El metabolismo anarobio ha conducido a acidosis láctica agravada por la acidosis renal debido a la necrosis tubular aguda. El daño endotelial y los mediadores liberados inducen coagulación intravascular diseminada. La isquemia gastrointestinal daña las mucosas que pueden necrosarse y ulcerarse dejando pasar bacterias de su contenido a la circulación y sangrado digestivo. La estasis sanguínea y la pérdida de agua, sales y albúmina plasmática producen severa caída de la tensión arterial. La isquemia miocárdica produce mayor descenso del gasto cardíaco y la isquemia encefálica lleva al coma. El pulso es difícilmente palpable y la piel es fría y cianótica. Hay anuria u oliguria marcada con densidad urinaria permanentemente baja. Mentalmente el paciente está en sopor o en coma. Puede haber ictericia y púrpura. La respiración es acelerada, superficial y con estertores húmedos diseminados. Cualquiera sea el tratamiento aplicado el paciente va al óbito.

Signos y síntomas

• Taquicardia. Frecuencia cardíaca mayor a 80ppm.
• Alteración del estado de conciencia. (no responde, esta desubicado en tiempo, lugar, espacio).
• Sudor frío y pegajoso.
• Dificultad para respirar.
• Ansiedad.
• Piel pálida y fría.
• Disminución de la temperatura.
• Labios y uñas morados.
• Mareos, vértigo.

Causales de un posible estado de shock

Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre, como:

• Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
• Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación)
• Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección)
• Ciertos medicamentos que reducen significativamente la actividad cardíaca o la presión arterial

Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesión seria. 

Las lesiones en la columna también pueden causar shock.

Primeros auxilios

• Recueste a la víctima boca arriba  y levántele las piernas a unos 30 cm, sobre el nivel de
  
  suelo.
• Evite que siga disminuyendo la temperatura abrigando a la víctima. Si esta mojada secarla antes de abrigarla.
• Si la persona esta consiente darle agua para beber.
• Aflojar las prendas que puedan estar obstaculizando la circulación.
• Si la persona esta consiente platique con ella para prevenir el deterioro rápido del estado de conciencia.

Si la persona vomita o está babeando:

• Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando no haya sospecha de una lesión de columna.
• Si se sospecha una lesión de columna, en lugar de esto, hágala "girar como un tronco". Para hacer esto, mantenga el cuello, la cabeza y la espalda alineados y gire el cuerpo y la cabeza como una unidad.

Posición de recuperación

El niño o adulto yace sobre su espalda, las piernas se montan más alto. Adición puedes dependiendo donde vinculado explotando menor uso ejemplo la almohada Schulranzen, varios o cartón grandes. En la posición de shock puede fluir la sangre desde las piernas hasta los órganos vitales y el cerebro y estos son de nuevo el flujo de sangre cada vez mayor.

Acomodar y mantener en calor: Si el niño o adulto está tumbado en alguna superficie dura, como por ejemplo en plena calle, ponle algo blando bajo la cabeza (por ejemplo la chaqueta). Cúbrelo bien, conviene que su cuerpo no se enfríe, usa mantas, ropa lo que tengas. En el botiquín de primeros auxilios del coche encontrarás una manta térmica.